Praktijkvoorbeelden Samenwerking tweede lijn
- Anticiperen op continuïteitsproblemen in een achterstandswijkUit de achterstandswijk Haarlem-Oost verdwijnt de komende tien jaar 13,6 fte aan huisartsen. En jonge huisartsen vestigen zich er niet graag. De 27 artsen die er nu werken, voorzien continuïteitsproblemen in de toekomst. Ze missen een infrastructuur, een organisatie en de faciliteiten om de eerstelijnszorg voor de 54.000 patiënten in het gebied te waarborgen.
- Bedden in de buurtIn het snel vergrijzende Zeeland bestaat een decentrale ziekenhuisafdeling; de ZorgSaam Kliniek op het snijvlak van huisartsen- ziekenhuis- en verpleeghuiszorg. Huisartsen uit de regio kunnen er zelf patiënten opnemen en behandelen. Een kostenbesparend alternatief voor oudere patiënten die lichte tot matig complexe ziekenhuiszorg nodig hebben.
- Diabetes Lifestyle programmaGemotiveerde deelnemers van het Diabetes Lifestyle Programma gingen er het meest op vooruit. Daarom richt huisartsenpraktijk Heeswijk zich bij de selectie van deelnemers alleen nog maar op diabetespatiënten die écht aan een gedragsverandering toe zijn.
- Diagnostiek en behandeladvies bij ouderen met complexe problematiekOuderen hebben vaak meerdere ziektes en gebruiken verschillende medicijnen. Een ouderenpoli in het LUMC Leiden brengt samenhang in de zorg voor 75-plussers met multimorbiditeit.
- Eerstelijns Centrum Tiel (ECT)Na moeilijkheden met de opvolging besloten huisartsenpraktijken in Tiel om meer samen te werken. Ook de apothekers sloten zich aan.
- GGZ ondersteuning in de huisartsenpraktijkConsulenten geestelijke gezondheid kunnen een welkome aanvulling zijn in de huisartsenpraktijk of het gezondheidscentrum voor patiënten met psychische of psychosociale klachten. Patiënten zijn tevreden en de consulenten verwijzen niet overmatig door naar de tweede lijn.
- Goede COPD zorg in de regio Midden-HollandRegio Midden-Holland experimenteerde met een zorgketen voor COPD. Huisartsen, praktijkverpleegkundigen, longartsen, transmuraal longverpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten en apotheken werkten samen. De resultaten voor de patiënt zijn goed.
- Hartfalenpoli in de huisartsenpraktijkHet is voor patiënten met hartfalen een hele onderneming om helemaal naar het ziekenhuis te gaan voor een controle. Daarom is huisartsencoöperatie Vizionair een hartfalenpoli begonnen in de huisartsenpraktijk.
- Het HuisartsenteamKleine huisartspraktijken hebben vaak te weinig slagkracht om vernieuwende ideeën ook echt uit te voeren. 39 huisartsen in de regio Etten-Leur (of Zuid-west Brabant) bundelden de krachten.
- Luchtwerk; COPD in bewegingCOPD-patiënten doen weer mee, dankzij een beweegprogramma in de eerste lijn.
- Medisch Centrum/Kulturhus de KlaampeWesterhaar heeft 5000 inwoners. Maar de zorg werd verspreid geleverd en de therapietrouw was slecht. Westerhaar besloot tot een Kulturhus, een gebouw voor zorg, welzijn, sport, educatie en maatschappelijke zaken. Dat hielp.
- Multidisciplinair Zorgprogramma HartfalenHet multidisciplinair Zorgprogramma Hartfalen wil vroegtijdig hartfalen opsporen bij mensen van zeventig jaar en ouder, die op grond van hun ziektegeschiedenis tot een risicogroep horen. De aanpak kan hun levensduur verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren.
- Project (G)OUDLimburg vergrijst sneller dan de rest van Nederland. Het project (G)oud onderzoekt of 75-plussers gebaat zijn bij een preventief gezondheidsadvies in de huisartsenpraktijk en een verwijsbriefje naar een activiteit in de wijk. "Uniek is dat ons consultatiebureau voor ouderen is ingebakken in de normale praktijkvoering van de huisartsenpraktijk."
- Regionale huisartsenzorg heuvelland (RHZ)De Vereniging Regionale HuisartsenZorg Heuvelland (RHZ) is een samenwerkingsverband van alle huisartsen in de regio Maastricht en Heuvelland.
- Spoedpost WaterlandAls inwoners van Purmerend buiten kantoortijden acute klachten hebben, komen ze terecht bij de Spoedpost. Een bezoek aan de Spoedpost is goedkoper dan een bezoek aan het ziekenhuis en patiënten worden sneller geholpen. Dit dankzij de samenwerking van de huisartsenpost en de spoedeisende hulp van het ziekenhuis in Purmerend.
- Spoedpost WaterlandAls inwoners van Purmerend buiten kantoortijden acute klachten hebben, komen ze terecht bij de Spoedpost. Een bezoek aan de Spoedpost is goedkoper dan een bezoek aan het ziekenhuis en patiënten worden sneller geholpen. Dit dankzij de samenwerking van de huisartsenpost en de spoedeisende hulp van het ziekenhuis in Purmerend.
- Spoedpost Zuid KennemerlandAlle 120 huisartsen van de Huisartsenvereniging Zuid-Kennemerland vormen samen met het ziekenhuis de Spoedpost Zuid-Kennemerland.
- Stap voor stap naar goede COPD-zorgElf behapbare modules van ‘nascholing plus implementatie’ leiden huisartsenpraktijken in Noord-Holland-Noord stap voor stap naar een goede COPD-ketenzorg. En ze experimenteren met het langverwachte KetenInformatieSysteem.
- Transmurale diabeteszorg met een multidisciplinair Elektronisch Patiënten DossierDiabetespatiënten kunnen via internet een digitaal logboek bijhouden en hun eigen EPD inzien. De actieve betrokkenheid die van de patiënt gevraagd wordt, werkt motiverend in het project Transmurale diabeteszorg.
- Transmurale samenwerking tussen specialist en huisartsenHet gezamenlijk consult tussen huisarts en specialist leren huisartsen effectiever verwijzen. De patiënt is tevreden, de specialist bespaart tijd en de wachtlijsten worden korter.
- Ulcus Cruris ketenzorgZiekenhuis, thuiszorg en verzorgingshuizen organiseren het gehele zorgtraject voor mensen met een open been en stemmen de verschillende soorten zorg en behandeling in de thuissituatie op elkaar af.
- VerwijskompasTe veel mailings, krantjes, flyers, mutaties en initiatieven. Eén website met alle gegevens zou verwijzen een stuk makkelijker maken. De site kwam er: www.verwijskompas.nl
- Ziekenhuiszorg in de huisartsenpraktijkOm het patiënten op Ameland makkelijker te maken heeft huisartsenpraktijk Jacobs röntgenapparatuur aangeschaft. Aanvankelijk op eigen kosten, later kreeg hij steun van de zorgverzekeraar.
- Zorg in de GOED, alleen naar het ziekenhuis als het echt moetIn Ridderkerk staat een gezondheidscentrum waar meerdere zorgverleners onder een dak werken. In het GOED zijn niet alleen eerstelijnszorgverleners te vinden, maar ook de polikliniek van het ziekenhuis. Het GOED heeft zelfs een naam voor de nauwe samenwerking tussen de eerste en tweede lijn: anderhalvelijnszorg.
- ZorgspoorEen patiënt moet met spoed opgenomen worden in een verpleeghuis. Maar er zijn overal wachtlijsten. Veel huisartsen gaan dan verpleeghuizen bellen om te vragen of ze nog plek hebben. Met Zorgspoor.nl zijn die belrondes overbodig.
