Praktijkvoorbeelden Ouderenzorg
- Als spieren en botten protesterenEen korte beweegcursus moet ouderen in drie bijeenkomsten motiveren om zich in te schrijven voor een beweegactiviteit in de wijk.
- Anderhalve lijnszorg: begeleide zelfzorg tromboseEen geïnformeerde trombosepatiënt weet wanneer hij aan de bel moet trekken. Bovendien zal iemand die zijn ziekte ‘begrijpt’, zijn medicijnen trouwer slikken. Stichting Begeleide Zelfzorg wil aantonen dat veel complicaties van medicaties te vermijden zijn. Door betere voorlichting aan de patiënt en optimale communicatie tussen huisarts, apotheek en trombosedienst.
- Armoede en eenzaamheid bij ouderenGezondheidscentrum Staatsliedenbuurt in Amsterdam heeft een structurele aanpak van de ouderenzorg ontwikkeld. Huisarts Petra Wempe vertelt hoe zij en haar praktijkondersteuner de ouderen ondersteunen.
- Bedden in de buurtIn het snel vergrijzende Zeeland bestaat een decentrale ziekenhuisafdeling; de ZorgSaam Kliniek op het snijvlak van huisartsen- ziekenhuis- en verpleeghuiszorg. Huisartsen uit de regio kunnen er zelf patiënten opnemen en behandelen. Een kostenbesparend alternatief voor oudere patiënten die lichte tot matig complexe ziekenhuiszorg nodig hebben.
- Benzodiazepinen? Schrijf ze wijs voor!Wil je als huisarts of praktijkondersteuner GGZ of Somatiek je patiënten helpen om het gebruik van benzodiazepinen te verminderen of te beëindigen?
- Big!Move VenserpolderEen fysiotherapeut en een huisarts begonnen samen een succesvol gezondheidsprogramma. Big!Move bracht beweging in de wijk.
- Diabetes Lifestyle programmaGemotiveerde deelnemers van het Diabetes Lifestyle Programma gingen er het meest op vooruit. Daarom richt huisartsenpraktijk Heeswijk zich bij de selectie van deelnemers alleen nog maar op diabetespatiënten die écht aan een gedragsverandering toe zijn.
- Diagnostiek en behandeladvies bij ouderen met complexe problematiekOuderen hebben vaak meerdere ziektes en gebruiken verschillende medicijnen. Een ouderenpoli in het LUMC Leiden brengt samenhang in de zorg voor 75-plussers met multimorbiditeit.
- Elektronisch Gestructureerd Patiënten OverlegHet Elektronisch Gestructureerd Patiënten Overleg (eGPO) is een zorgplan, ontworpen in een webapplicatie. Het gaat uit van de bestaande verhoudingen tussen patiënt als zorgvrager en huisarts als zorgaanbieder/dossierhouder. De vernieuwing zit in de vorm van het overleg tussen zorgverleners rond de patiënt. Beter overleg tussen zorgverleners (o.a. specialist ouderenzorg, fysiotherapeut, ergotherapeut, huisarts, verpleegkundige) met gerichte informatie, leidt tot betere zorg.
- Extra aandacht voor ouderenExtra huisbezoekjes aan ouderen door de praktijkondersteuner zorgen voor meer rust in de praktijk. "We krijgen minder paniektelefoontjes van familie en er zijn minder medicatieproblemen. Dat betekent tijdwinst voor mij," zegt huisarts Saskia Oostdijk uit Nieuwe Tonge.
- GeheugensteunpuntenGeheugensteunpunten zijn laagdrempelige informatiepunten voor vragen over en hulp bij geheugenproblemen en beginnende dementie.
- Gestructureerde Ouderenzorg ErmeloPreventieve huisbezoeken door POH'ers zijn het geheime wapen van ouderenzorg in de eerste lijn. "Je ziet zoveel aspecten van iemand in 1 visite!", zegt een POH'er van Gezondheidscentrum Ermelo. Bovendien zijn 75-plussers opener tegen POH'ers, dan tegen de huisarts. "Bij de huisarts houden ze zich vaak groot. Ze zeggen: het gaat wel goed. Een POH’er mag eerder ‘naar binnen’."
- GGZ ondersteuning in de huisartsenpraktijkConsulenten geestelijke gezondheid kunnen een welkome aanvulling zijn in de huisartsenpraktijk of het gezondheidscentrum voor patiënten met psychische of psychosociale klachten. Patiënten zijn tevreden en de consulenten verwijzen niet overmatig door naar de tweede lijn.
- Goede COPD zorg in de regio Midden-HollandRegio Midden-Holland experimenteerde met een zorgketen voor COPD. Huisartsen, praktijkverpleegkundigen, longartsen, transmuraal longverpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten en apotheken werkten samen. De resultaten voor de patiënt zijn goed.
- Grip op AlcoholGrip op Alcohol is een Begeleide zelfhulp- methode voor matigen of stoppen met overmatig alcoholgebruik. De interventie gebeurt in een vroeg stadium, namelijk op het moment dat mensen zich met (andere) klachten in de eerste lijn melden. De begeleiding richt zich op de intrinsieke motivatie van de cliënt.
- Hartfalenpoli in de huisartsenpraktijkHet is voor patiënten met hartfalen een hele onderneming om helemaal naar het ziekenhuis te gaan voor een controle. Daarom is huisartsencoöperatie Vizionair een hartfalenpoli begonnen in de huisartsenpraktijk.
- Herhaalrecepten doe je zoNiet meer voor elk herhaalrecept opnieuw bellen en eenvoudig in het gebruik voor mantelzorgers. GHC Gein zweert bij hun methode voor het online aanvragen herhaalrecepten.
- Huisartsen Oostelijk Zuid Limburg (HOZL)Zeven dagen per week 24 uur per dag zorg. Dat is het doel van de huisartsen in Parkstad Limburg.
- Huisartsenzorg in de verzorgingshuizenEen patiënt die naar een verzorgingshuis gaat, neemt meestal zijn eigen huisarts mee. Dat betekent dat een verzorgingshuis soms wel met dertig tot veertig verschillende huisartsen te maken heeft. Voor de huisarts betekent het dat hij soms ver moet reizen om één patiënt te bezoeken. In Noordoost en Midden–Brabant werken ze aan een oplossing.
- Ketenzorg Ouderen WalcherenIn Walcheren werken de eerste lijn, de tweede lijn en de gemeente samen om ouderen in staat te stellen langer zelfstandig te wonen. Het initiatief komt van de huisartsen. Ze hebben een werkwijze ontworpen, waardoor kwetsbaarheid en achteruitgang bij 75-plussers eerder opgemerkt en behandeld kunnen worden. Een werkwijze waarbij de patiënt in het middelpunt staat, maar niet zelf langs alle verschillende instanties hoeft.
- Medisch Centrum/Kulturhus de KlaampeWesterhaar heeft 5000 inwoners. Maar de zorg werd verspreid geleverd en de therapietrouw was slecht. Westerhaar besloot tot een Kulturhus, een gebouw voor zorg, welzijn, sport, educatie en maatschappelijke zaken. Dat hielp.
- Minder huisartsen per verzorgingshuisGeen dertig huisartsen in één verzorgingshuis, maar drie. Dat is al sinds de jaren 80 een vurige wens van Groningse huisartsen. Na jaren van (politieke) hobbels is het nu eindelijk zo ver. Alle afspraken zijn gemaakt en de nieuwe samenwerking kan van start.
- Multidisciplinair Zorgprogramma HartfalenHet multidisciplinair Zorgprogramma Hartfalen wil vroegtijdig hartfalen opsporen bij mensen van zeventig jaar en ouder, die op grond van hun ziektegeschiedenis tot een risicogroep horen. De aanpak kan hun levensduur verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren.
- Nurse practitioner in de huisartsenpraktijkTwaalf nurse practioners in Brabant en Limburg ontlasten de huisartsen. Ze zien dagelijks twintig patiënten met eenvoudigere klachten. Of ze het goed doen? De patiënten zijn even tevreden als over hun huisarts. De huisartsen zijn ook te spreken over de NP's. Zij houden meer tijd over voor complexe zorgvragen en groeimogelijkheden van de praktijk.
- Om u, ouderenzorg in UtrechtEen integraal behandelplan en coördinatie van de zorg en hulp voor 60+-ers ontbreekt in Utrecht. Het Netwerk Utrecht Zorg voor Ouderen brengt daar verandering in. Met in de hoofdrol: de huisarts en de verpleegkundige in de huisartsenpraktijk.
- Ouderenzorg géén grijs monsterDe werkdruk voor de huisartsenpraktijk groeit als gevolg van de vergrijzing. Ook in Rijsenhout. Maar waar de media soms spreken van een ‘grijs monster’, heeft Rijsenhout het over ‘interessant en boeiend’. Hoe krijgen ze dat voor elkaar?
- Project (G)OUDLimburg vergrijst sneller dan de rest van Nederland. Het project (G)oud onderzoekt of 75-plussers gebaat zijn bij een preventief gezondheidsadvies in de huisartsenpraktijk en een verwijsbriefje naar een activiteit in de wijk. "Uniek is dat ons consultatiebureau voor ouderen is ingebakken in de normale praktijkvoering van de huisartsenpraktijk."
- Regionale huisartsenzorg heuvelland (RHZ)De Vereniging Regionale HuisartsenZorg Heuvelland (RHZ) is een samenwerkingsverband van alle huisartsen in de regio Maastricht en Heuvelland.
- Screening ondervoeding ouderen in de huisartsenpraktijkTwaalf procent van de ouderen met een chronische aandoening was ondervoed. Dat ontdekten twee huisartsenpraktijken in De Rijp die sinds het najaar van 2009 met de SNAQ65+ screenen op ondervoeding.
- Screening Osteoporose plus follow upPatiënten bij wie osteoporose wordt ontdekt, krijgen een jaar lang begeleiding van de apotheker bij het slikken van medicijnen. Dat vergroot de therapietrouw en de medicijnen hebben meer effect. De fysiotherapeut adviseert passende beweegactiviteiten.
- Transmuraal Palliatief VerpleegkundigeIn het project Transmuraal Palliatief Verpleegkundige (TPV) kunnen terminale patiënten die thuis verblijven de zorg van een specialistische verpleegkundige (de TPV) aanvragen.
- Valpreventie voor seniorenIedere zes minuten valt een oudere in Nederland dusdanig dat hij naar het ziekenhuis moet. "Na een valpartij komen niet álle senioren weer thuis”, zegt consultatieverpleegkundige Til Janssen van Proteion Thuiszorg. Daarom introduceert Proteion valpreventie voor senioren.
- Verbetering ondersteuning mantelzorgers dementie door Praktijk Ondersteuner HuisartsenMantelzorgers van dementerenden wachten vaak (te) lang met het aanvragen van ondersteuning. Huisartsenpraktijken in de regio Midden-Holland koppelden direct na de diagnose een praktijkondersteuner aan de mantelzorger. Naar volle tevredenheid van mantelzorger, praktijkondersteuner en huisarts.
- Vinger aan de pols, zorg in actieDe gezondheid van ouderen gaat met onvoorspelbare stappen achteruit. De Academische Werkplaats Ouderenzorg Noordelijk Zuid-Holland ontwikkelt een eenvoudig signaleringssysteem waarmee huisartsen een vinger aan de pols kunnen houden.
- Virtueel verzorgingshuisOuderen in Nederweert worden geholpen in een virtueel verzorgingshuis. Ouderen kunnen dankzij het virtuele verzorgingshuis, een intensieve samenwerking tussen eerstelijnszorgverleners langer thuis blijven wonen. Doel: het verzorgingshuis in Nederweert zal binnen twee jaar volledig verdwijnen. Alle ouderen met een indicatie 'wonen' dan in het virtuele verzorgingshuis.
- Vooruitstrevend project: CardioVasculair RisicoManagement in MaarssenbroekGezondheidsCentra Maarssenbroek beperkt zich in een multidisciplinair cardiovasculair risicoprogramma niet alleen tot patiënten met een hart- en vaatziekte. Ook patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten kunnen meedoen in het programma.
- Welzijn op ReceptEen mooi en eenvoudig idee: een oudere komt met psychosomatische klachten op consult. De huisarts geeft de patiënt een recept voor 'Welzijn' mee. Met dat recept haalt de patiënt een coach in huis. De coach helpt eenzame ouderen op weg naar ondersteuning, activiteiten en sociale contacten. Het resultaat: de ouderen zijn minder eenzaam en hebben minder (kalmerings-)medicijnen nodig.
- Zorg in de GOED, alleen naar het ziekenhuis als het echt moetIn Ridderkerk staat een gezondheidscentrum waar meerdere zorgverleners onder een dak werken. In het GOED zijn niet alleen eerstelijnszorgverleners te vinden, maar ook de polikliniek van het ziekenhuis. Het GOED heeft zelfs een naam voor de nauwe samenwerking tussen de eerste en tweede lijn: anderhalvelijnszorg.
- ZorgspoorEen patiënt moet met spoed opgenomen worden in een verpleeghuis. Maar er zijn overal wachtlijsten. Veel huisartsen gaan dan verpleeghuizen bellen om te vragen of ze nog plek hebben. Met Zorgspoor.nl zijn die belrondes overbodig.
