Prima tussenstand met VWS over huisartsenbekostiging

De LHV heeft maandag 21 juni een aantal afspraken gemaakt met VWS over de bekostiging van de huisartsenzorg. Gisteren heeft het ministerie de LHV een brief gestuurd om de afspraken te bevestigen. De uitkomsten betekenen goed nieuws voor de huisarts. De LHV is tevreden over de behaalde resultaten.

Bevestiging afspraken 21 juni (pdf)

Over een aantal onderwerpen is nog niet gesproken, zoals de indexering. Hierover wordt de komende maanden overlegd.

Overheveling M&I-verrichtingen naar modules gaat niet door

VWS wilde per 1 januari 2011 een groot aantal (voornamelijk diagnostische) M&I-verrichtingen onder de 14.xxx code laten vallen i.p.v. de 13.xxx code. Dat zou betekenen dat u voor die verrichtingen niet langer een vergoeding per prestatie zou ontvangen, maar een vaste vergoeding per patiënt. Deze overheveling gaat tot tevredenheid van de LHV niet door.

Per saldo prima resultaat! Daar waar andere beroepsgroepen en onderdelen van de zorg op dit moment te maken krijgen met flinke bezuinigingen, hebben wij de minister er de afgelopen maanden van kunnen overtuigen om de huisartsenzorg te ontzien. Met inbegrip van de terugbetaling van de 60 miljoen die in 2010 is ingehouden, betekent dit dat wij 2010 vrijwel ongeschonden zijn doorgekomen. Het is afwachten hoe een nieuwe minister zijn beleid invult, maar de tussenstand stemt tot enig optimisme, aangezien minister Klink heeft aangegeven ook voor 2011 geen verkleining van het budgettaire kader huisartsenzorg te beogen. Voor 2011 moet over meer onderwerpen gesproken worden dan hierboven vermeld. Zodra hierover meer bekend is, zullen wij u vanzelfsprekend informeren.

Minister Klink wilde dat zorgverzekeraars en huisartsen voor deze verrichtingen voortaan M&I-moduletarieven konden afspreken. De LHV heeft aangegeven dat invoering van het nieuwe bekostigingssysteem problematisch zou zijn vanwege uitvoeringsproblemen, onduidelijkheid over het berekenen van de moduletarieven, omzetverschuivingen en verkeerde prikkels.

In overleg met VWS en ZN is daarom besloten de overheveling per 1 januari 2011 niet door te laten gaan. Wel zullen de M&I-verrichtingen otitis externa en allergietest komen te vervallen. Eerder is geconstateerd dat deze tot de reguliere huisartsgeneeskundige basiszorg behoren en daarom niet thuis horen in de M&I-lijst.

Korting van 60 miljoen over 2010 wordt in 2011 terugbetaald

Vanaf 2010 is een deel van het inschrijftarief gevariabiliseerd. Macro komt dat neer op 60 miljoen euro, het equivalent van ongeveer 3,75 euro per patiënt. Op grond hiervan is het inschrijftarief sinds 1 januari j.l. verlaagd. Al in 2009 heeft de minister toegezegd dat de verlaging in 2010 – eenmalig - gecompenseerd zou worden in 2011 door een extra betaling. Zodoende wordt de schade van 2010 gladgestreken.

De minister is inmiddels zijn toezegging nagekomen en heeft dit bevestigd in zijn brief. Hij heeft afgelopen maand hiervoor een aanwijzing gestuurd aan de NZa.
U kunt dus in 2011 een extra betaling tegemoet zien van circa 3,75 per patiënt over het jaar gerekend, bovenop uw andere omzet.

60 miljoen blijft beschikbaar voor huisartsenzorg

De hierboven genoemde structurele korting van 60 miljoen is per 1 januari 2010 toegepast. De inschrijftarieven zijn verlaagd, evenals de tarieven voor passanten, gemoedsbezwaarden en militairen (een effect dat door de gelijktijdige overheveling van de vergoeding voor herhaalrecepten niet direct zichtbaar was).

In de onderhandelingen met VWS is bevestigd dat het bedrag van 60 miljoen wel beschikbaar blijft voor de huisartsenzorg. Een verkapte bezuiniging is van de baan. Klink bevestigt dit in zijn brief.

Zoals hierboven beschreven, wordt de 60 miljoen die betrekking heeft op het jaar 2010 goedgemaakt door een compenserende – extra - betaling zonder voorwaarden in 2011. Voor de 60 miljoen die betrekking heeft op de jaren vanaf 2011 gelden andere spelregels:

• Huisartsen kunnen vanaf 2011 de verlaging weer ongedaan maken door afspraken met de zorgverzekeraar te maken over het niveau van bestaande prestaties.
• Het gaat dus nadrukkelijk niet om nieuwe, extra prestaties!
• Er ontstaat zodoende een bonussysteem voor huisartsen die – op een nader te bepalen vlak – op een hoger plan presteren dan hun collega’s.
• In overleg is besloten dit in principe landelijk te gaan regelen en niet per verzekeraar apart. De LHV gaat hierover overleggen met VWS en ZN.

De LHV is steeds tegen de variabilisering van het inschrijftarief geweest omdat die zou kunnen leiden tot verkapte bezuinigingen of door verzekeraars zou kunnen worden gebruikt als hefboom om extra prestaties af te dwingen. Beide dreigingen zijn nu uit de lucht. VWS heeft bevestigd dat de 60 miljoen euro besteed blijft worden aan huisartsenzorg en zoals gezegd mogen de verzekeraars in ruil daarvoor geen nieuwe of extra prestaties eisen. Het geld wordt gebruikt voor de beloning van prestaties die zich op een hoger plan bevinden.

Zorgverzekeraars aan zet bij overheveling POH-somatiek naar M&I-module

De huidige bekostiging van POH-somatiek dreigt per 1 januari 2011 te vervallen. In plaats daarvan zou de bekostiging gaan plaatsvinden in de 14.xxx-reeks. Ook hier voorziet de LHV grote uitvoeringsproblemen. Ondanks verwoede inspanningen van de LHV, VWS en ZN is op dit moment nog geen werkbare invulling van de financieringswijziging gevonden. Daarom pleit de LHV ervoor de huidige systematiek te handhaven.

VWS is nog niet zo ver om hiermee akkoord te gaan. De bal ligt nu bij Zorgverzekeraars Nederland (ZN), die een laatste kans krijgt een werkbare oplossing te vinden. Lukt dit niet – hetgeen de verwachting is – dan zal de LHV bij VWS bepleiten het huidige systeem te handhaven.

Geneesmiddelenkader

In de brief van VWS wordt benadrukt dat VWS in 2010 een besparing van 127 miljoen in het geneesmiddelenkader heeft ingeboekt en dat het dus geen korting op het huisartsenkader betreft. Dat is een belangrijk verschil.

De LHV heeft altijd onderstreept dat deze besparing primair in de tweede lijn moeten plaatsvinden omdat veel ondoelmatigheid vanuit die hoek onze praktijken naar binnen spoelt in de vorm van onnodig dure recepten.

Dat neemt niet weg dat ook wij als huisartsen onze verantwoordelijkheid nemen. Al sinds jaar en dag geldt het adagium ‘goedkoop als het kan, duur als het moet’. We zullen de komende tijd hier de schouders extra onder gaan zetten. De LHV ontwikkelt op dit moment een toolkit ‘Formulariumgericht voorschrijven’, waaraan ondermeer nascholingsbijeenkomsten gekoppeld zijn.