U bent nu hier:

22 juli 2010

Zorgverzekeraars hebben weer inzage in patiëntendossiers

Vanaf 9 juli 2010 mogen zorgverzekeraars weer patiëntendossiers inzien voor de materiële controle. Dit is het gevolg van een wijziging in de ‘Regeling Zorgverzekering’.

Een zorgaanbieder is wettelijk verplicht om de noodzakelijke medische persoonsgegevens te verstrekken wanneer een zorgverzekeraar controles uitvoert. Zorgverzekeraars moeten daarbij wel de procedure in deze regeling volgen. Zorgverzekeraars mogen controleren of een arts een gedeclareerde prestatie daadwerkelijk heeft geleverd (rechtmatigheid) en of die prestatie de meest aangewezene was (doelmatigheid).

Uitgangspunt was en blijft dat een zorgverzekeraar eerst de lichtere instrumenten inzet ter controle van de gedeclareerde zorg. Alleen als na de inzet van de lichtere controle-instrumenten onvoldoende zekerheid is verkregen dat de gedeclareerde zorg rechtmatig en doelmatig is, mag een zorgverzekeraar het zwaardere instrument 'detailcontrole' op patiëntniveau toepassen.

Lees het volledige artikel op www.knmg.nl



Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd