U bent nu hier:

18 november 2010

Meditta verliest kort geding: Achmea hoeft ketencontract niet te volgen

Zorggroep Meditta heeft het kort geding tegen zorgverzekeraar Achmea verloren. Dit houdt in dat Achmea het ketenzorgcontract dat Meditta is overeengekomen met de dominante verzekeraar CZ niet hoeft te volgen en vrij is om zelf te kiezen voor de vorm van financiering (integraal of koptarief). Ook heeft de rechter Meditta verboden om Achmeaverzekerden hierover te informeren.

Zorggroep Meditta organiseert in de regio’s Midden-Limburg en Westelijke Mijnstreek integrale ketenzorg voor mensen met een chronische aandoening. Meditta heeft Achmea voor de rechter gedaagd, omdat Achmea het ketencontract voor COPD niet wil volgen. In een eerder stadium hadden Meditta en CZ (als dominante verzekeraar) reeds overeenstemming bereikt over de financiering door middel van een integraal DBC-tarief.

Uitspraak

De rechter heeft Achmea nu in het gelijk gesteld. Dit houdt in dat Achmea het contract met de dominante verzekeraar niet hoeft te volgen en vrij is om te kiezen voor de vorm van financiering (integraal of koptarief). De rechter stelde wel vast dat voor geleverde ketenzorg op enigerlei wijze door Achmea betaald moet gaan worden en dat partijen hierover overeenstemming moeten vinden.

Verstrekkende gevolgen

Deze uitspraak heeft verstrekkende gevolgen. De contractering, uitvoering en declaratie van ketenzorg dreigt voor zorggroepen extra ingewikkeld en administratief erg belastend te worden. De LHV vindt deze bureacratisering van de ketenzorg niet acceptabel. Het uitgangspunt is dat bij de invoering van de keten-DBC-financiering het systeem van de preferente verzekeraar gevolgd zou worden.

Meer informatie

Lees het volledige vonnis (pdf)



Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd