Medisch Contact

Nieuws voor huisartsen van Medisch Contact:

29 september 2011

Historisch grote opkomst ledenraad LHV

Inzet LHV: Behoud kwaliteit en minder kwantiteit

“Het is vijf voor twaalf. De minister komt met haar handen aan ons vak. Iedere extra inspanning, extra werk van ons wordt afgestraft.” Met deze woorden opende LHV-voorzitter Steven van Eijck gisteren de goed bezochte ledenraad die in het teken stond van de voorgenomen bezuiniging. De ledenraad toonde zich eensgezind: uitgaven voor extra’s als M&I’s, ketenzorg en vervolgens korten op de basiszorg is ongehoord.

“We stevenen af op een uitholling van ons vak. Bezuinigen op de huisartsenzorg maakt de totale zorg alleen maar duurder en jaagt patiënten de wijk uit naar het ziekenhuis. Van Eijck: “Omdat de minister niet wil horen, zal ze helaas gaan ondervinden wat de onvermijdelijke effecten zijn van haar beleid!”

foto: Ed van Rijswijk

Ongegrond, onjuist en onterecht

Wat houdt de structurele korting van 132 miljoen op de huisartsenzorg in? Het betekent jaarlijks acht euro per patiënt minder. Ondanks dat de omzet uit de inschrijf- en consulttarieven de afgelopen jaren nagenoeg gelijk is gebleven, gaat er gekort worden op het inschrijftarief. Dus op de vergoeding die bestemd is om de praktijk overeind te houden voor de basiszorg.
LHV-bestuurslid Bram Stegeman lichtte toe dat tal van zaken uit de Miljoenennota het vak van de huisarts raken. Het overhevelen van mini-specialistische taken van de tweede naar de eerste lijn, van GGZ-zorg naar de eerste lijn, de bezuinigingen op het PGB en het beperken van de toegang tot de AWBZ zullen samen een enorme extra toeloop op de huisartsenpraktijk veroorzaken. Stegeman: “Heel verrassend om tegelijk te lezen dat de minister wil dat we minder gaan verwijzen naar de tweede lijn. Hoe denkt ze dat dit kan?” De afgelopen tijd hebben huisartsen op verzoek van VWS extra inspanningen verricht, zoals substitutie, het opzetten en aanjagen van ketenzorg, het opvangen van patiënten door de POH-GGZ, enzovoort. Ook is een hoger ANW-tarief afgesproken met de voorganger van minister Schippers. “Voor zover er überhaupt sprake is van een overschrijding is die één op één het gevolg van beleid van de overheid. Het is dan ook onjuist om vervolgens te korten, en dan nota bene ook nog op de basiszorg”, aldus Stegeman. Ook stond Stegeman stil bij het doelmatig voorschrijven. Hoewel nog niet vaststaat dat de huisartsen dit jaar het afgesproken bedrag niet halen, is dit al ingecalculeerd in de begroting. “Voorbarig en idioot, het is niet te verkroppen dat deze korting er al staat.” Kortom: de korting van 132 miljoen is ongegrond, onterecht en onjuist. Het effect is: het vliegwiel van de substitutie en innovatie wordt door de minister tot stilstand gebracht en er ontstaan overschrijdingen in de tweede lijn.

Eerst systeemfout eruit

Van Eijck: “De omzet die we halen omdat we een diabeet uit het ziekenhuis houden en zelf goedkoper behandelen, wordt gekort op onze vergoeding voor huisvesting en ondersteunend personeel. Laat dit goed tot je doordringen.” Het is vooral deze structureel toegepaste systeemfout die de aanwezigen erg dwars zit: overschrijdingen worden gekort in de basiszorg. Dat is fnuikend. “Bij elk succesvol beleid zet dit kabinet de rem erop”, aldus de LHV-voorzitter.
Afspraken maken over substitutie? Schuiven met budgetten? Het is volgens het LHV-bestuur op dit moment onmogelijk om daar met de minister over te praten. Stegeman: “Alles wat we doen moet binnen het budgettair kader blijven, dat is voor de minister heilig. Maar ze moet zich wel realiseren dat als we binnen haar uitgeklede kader van 2012 blijven, dat zij dan geen enkele van haar ambities met de eerste lijn realiseert.”
Het bevreemdt van Eijck ook dat een aantal zaken uit de Miljoenennota volkomen haaks staat op het streven om mensen zorg dicht in de buurt te leveren en de poortwachterfunctie van de huisarts te versterken. Ook toont de overheid zich onbetrouwbaar, door nu terug te willen naar een lager ANW-tarief. ”Eerst het tarief zélf verhogen, en dan nu weer terughalen, dat kan niet.”

Niet meer gaan doen voor minder

Hoe nu verder? Het is belangrijk om met argumenten aan te tonen dat het beleid van VWS onjuist is. “Meer omzet maken, extra M&I-verrichtingen,is geen optie, zolang dit systeem overeind blijft”, benadrukte Van Eijck. “We moeten ons aanbod gaan aanpassen. We gaan minder doen. De essentie is: behoud van kwaliteit, minder kwantiteit. Daar gaan we ons op richten. Met als voorwaarden: de patiënt blijft centraal staan, we ontzien kwetsbare patiënten, we tornen niet aan onze kwaliteit.” Over de mogelijkheden om het aanbod te beperken heeft de LHV een enquête uitgezet onder de leden. Daarin is gevraagd wat zij als eerste denken te gaan doen. Tijdens de manifestatie op 6 oktober worden de resultaten daarvan bekend gemaakt.
Het streven is om de achterban te doordringen van de ernst van de situatie. In november zal de LHV regionale bijeenkomsten organiseren om duidelijk te maken wat de huisartsen boven het hoofd hangt en wat ze kunnen doen. Ook is het van belang om het publiek, de politiek en stakeholders voor te houden wat er met de zorg in Nederland gaande is. Karel Rosmalen, hoofd Beleid en Ontwikkeling, somde op wat de LHV van plan is. Dat is onder meer de juridische houdbaarheid van de korting toetsen en de ongeloofwaardigheid van de minister aantonen.

Wegblijven op manifestatie is geen optie

Laten zien dat huisartsen staan voor de kernwaarden van de huisartsenzorg, als onderdeel van de eerste lijn. Dat is wat de LHV voor ogen heeft. Bestuurslid Geert-Jan van Loenen: “De aftrap is op 6 oktober, dan is de landelijke manifestatie van vijf voor twaalf tot twee uur. Het is geen feest en geen actie. We willen laten zien dat we het serieus nemen. Wegblijven is geen optie.”
De verwachting is dat huisartsen vanaf 1 januari in alle regio’s hun praktijkvoering en het aanbod aanpassen. Dat kan niet anders. “Het gaat niet alleen om geld maar ook om de inhoud van ons vak. Dit is een onzalig plan. Wil je echt bezuinigen in de zorg dan moet je juist investeren in de huisartsenzorg”, stelde Van Eijck tot slot.

Dagelijks LHV-nieuws?

U heeft geen tijd om iedere keer de LHV-website te bezoeken, maar u wilt wel op de hoogte blijven van het LHV-nieuws? Dat is mogelijk, u hebt het binnen 10 seconden geregeld. Lees verder

Weeknieuws

Alle edities van het LHV Weeknieuws op een rij

Nieuws Huisartsenkringen