Nieuws

Alle edities van het LHV Weeknieuws op een rij

22 augustus 2009

Belangrijke wijzigingen Q&A conform advies Gezondheidsraad

Op 17 augustus jl. is het advies van de Gezondheidsraad over Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’ door het ministerie overgenomen. De LHV volgt het advies van de Gezondheidsraad en heeft daarop de Vraag & Antwoord over Nieuwe Influenza A aangepast. In dit bericht leest u de belangrijke updates, zodat u niet de hele vragenlijst hoeft door te lopen.

Advies vaccinatie Gezondheidsraad en RIVM

Leest u vooral de heldere samenvatting van het rapport.
Advies vaccinatie Gezondheidsraad en RIVM

Nieuwe Vragen

Mag ik zwangere patiënten oseltamivir voorschrijven wanneer ze géén griepverschijnselen vertonen? (nieuwe vraag 21/8/2009)

Volgens het advies van de Gezondheidsraad moeten zwangere vrouwen die Nieuwe Influenza A oplopen in het derde trimester, behandeld worden met antivirale middelen. Om deze behandeling vroegtijdig te kunnen starten, dienen zwangere vrouwen een recept voor oseltamivir te krijgen. Daarbij moet worden vermeld dat de vrouwen in overleg met de huisarts de behandeling kunnen starten, wanneer zich griepverschijnselen (inclusief koorts) voordoen.

Bron: Adviesrapport ‘Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’, Nationale Gezondheidsraad, 17-08-2009.

Wie vormen de risicogroepen? (nieuwe vraag 21/8/2009)

Het ministerie van VWS heeft het advies van de Gezondheidsraad over griepvaccinatie op 17 augustus 2009 overgenomen. De volgende (risico)groepen komen in aanmerking voor vaccinatie:

personen met een medisch risico conform de indicatie voor de jaarlijkse seizoensgriepvaccinatie, en alle gezonde 60-plussers
zwangere vrouwen uit een medische risicogroep, maar dan alleen tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Voor zwangere vrouwen die niet tot een medische risicogroep horen bevelen de deskundigen geen vaccinatie aan
gezondheidszorgpersoneel met mogelijk direct contact met patiënten uit de eerder gedefinieerde medische risicogroepen
gezinsleden en mantelzorgers van mensen met een zeer hoog risico op ernstige ziekte en sterfte door griep.

De Gezondheidsraad raadt op dit moment algehele vaccinatie van de Nederlandse bevolking niet aan.

Let op: (potentieel) en recent zwangeren
Volgens de Gezondheidsraad moet speciaal aandacht worden gegeven aan vrouwen uit de risicogroepen in de geslachtsrijpe leeftijd en met een kinderwens. Bij de beslissing over vaccinatie moet worden nagevraagd of een vrouw in die leeftijdsgroep (mogelijk) zwanger is of dat op korte termijn wil worden. In het eerste trimester wordt van vaccinatie afgezien. Na vaccinatie dient zwangerschap gedurende acht weken voorkomen te worden. Omdat het voor huisartsen onmogelijk is om aan alle vrouwen te vragen of ze misschien zwanger zijn, wil de LHV bij het KNOV en VWS pleiten om de publiekscampagne hiervoor in te zetten. “Bent u mogelijk zwanger? Haal geen griepprik, maar overleg met uw huisarts.” “Voorkom zwangerschap tot 8 weken na de griepprik.”

Bron: Adviesrapport ‘Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’, Nationale Gezondheidsraad, 17-08-2009.

Ik ben zwanger en werkzaam bij een huisartsenpraktijk. Moet ik me laten vaccineren? (nieuwe vraag 21/8/2009)

De LHV volgt het advies van de Nationale Gezondheidsraad (d.d. 17/08/2009). Daarin staat dat gezondheidszorgpersoneel dat mogelijk direct contact heeft met patiënten uit de eerder gedefinieerde medische risicogroepen, gevaccineerd moet worden. Ook zwangere vrouwen uit een medische risicogroep, maar dan alleen tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Voor zwangere vrouwen die niet tot een medische risicogroep horen bevelen de deskundigen geen vaccinatie aan. Als u mogelijk direct contact met patiënten uit de eerder gedefinieerde medische risicogroepen, adviseren we dus om het advies van de Gezondheidsraad op te volgen.

Conform het eerdere advies over behandeling dienen zwangere vrouwen die de nieuwe griep oplopen in het derde trimester wel behandeld te worden met antivirale middelen. Om deze behandeling vroegtijdig te kunnen starten dienen zwangere vrouwen een recept voor het antivirale middel oseltamivir uitgereikt te krijgen. De daarbij verstrekte informatie dient erin te voorzien dat de vrouwen wordt aangeraden de behandeling te starten indien zich koorts voordoet en na overleg met de huisarts.

Let op: Speciale aandacht moet worden gegeven aan vrouwelijke medewerkers uit de risicogroepen in de geslachtsrijpe leeftijd en met een kinderwens. Bij de beslissing over vaccinatie moet worden nagevraagd of een vrouw in die leeftijdsgroep (mogelijk) zwanger is of dat op korte termijn wil worden. In het eerste trimester wordt van vaccinatie afgezien. Na vaccinatie dient zwangerschap gedurende acht weken voorkomen te worden.

Bron: Adviesrapport ‘Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’, Nationale Gezondheidsraad, 17-08-2009.

Geactualiseerde antwoorden

Wie bepaalt wie gaat vaccineren? (update: 21/8/2009)

Dat bepaalt de minister van VWS. Er is een stuurgroep Landelijk Draaiboek Griepvaccinatie opgericht onder leiding van het ministerie van VWS. De LHV en het NHG zijn hierin ook vertegenwoordigd. De projectgroep adviseert de minister. Uiteindelijk bepaalt de minister wie er gaat vaccineren.

De minister heeft de LHV en het NHG half augustus laten weten dat, ook in geval van massavaccinatie, de medische risicogroepen het beste door de huisartsen kunnen worden gevaccineerd. Als besloten wordt een veel bredere groep te vaccineren, wil hij de GGD inzetten. Vanzelfsprekend zullen eerst sluitende afspraken gemaakt moeten zijn over financiële en organisatorische randvoorwaarden van deze vaccinatie. De essentiële rol van de huisarts in ook deze landelijke griepvaccinatie is een logisch gevolg van de positie die de beroepsgroep daarin al jaren heeft. Mits er een gepast budget beschikbaar komt, is er geen beletsel om als beroepsgroep de inspanningen te plegen. De landelijke vaccinatie behoort niet tot reguliere zorg en zal daarom buiten het budgettair kader huisartsenzorg vallen. Extra inkomsten uit deze vaccinatie worden dus niet gerekend als een eventuele overschrijding van het budget huisartsenzorg.

Gaan we als huisartsen vaccineren? (update: 21/8/2009)

Ja, mits er sluitende afspraken gemaakt zijn over financiële en organisatorische randvoorwaarden van deze vaccinatie.

De minister heeft de LHV en het NHG laten weten dat, ook in geval van massavaccinatie, de medische risicogroepen het beste door de huisartsen kunnen worden gevaccineerd. Als besloten wordt een veel bredere groep te vaccineren, wil hij de GGD inzetten. Vanzelfsprekend zullen eerst sluitende afspraken gemaakt moeten zijn over financiële en organisatorische randvoorwaarden van deze vaccinatie. De essentiële rol van de huisarts in ook deze landelijke griepvaccinatie is een logisch gevolg van de positie die de beroepsgroep daarin al jaren heeft. Mits er een gepast budget beschikbaar komt, is er geen beletsel om als beroepsgroep de inspanningen te plegen.

Wie laat ik bij schaarste voorgaan? (update: 21/8/2009)

Er zal bij de huidige geselecteerde (risico)groepen door de Gezondheidsraad hoogstwaarschijnlijk geen schaarste bestaan. Er komen in oktober voldoende vaccins beschikbaar voor de eerste en tweede enting. De LHV houdt u via de website op te hoogte van eventuele wijzigingen in het aantal beschikbare vaccins.

Bron: Adviesrapport ‘Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’, Nationale Gezondheidsraad, 17-08-2009.

Hoeveel vaccins zijn er beschikbaar? (update: 21/8/2009)

Er zijn 34 miljoen vaccins besteld door het ministerie van VWS. Het vaccin zal gefaseerd aangeleverd worden.

Nederland heeft vaccin ingekocht van twee fabrikanten: het vaccin Focetria van de firma Novartis en Pandemrix van GlaxoSmithKline. Op 30 juli 2009 was het contractueel vastgelegde leveringsschema van de vaccins als volgt:

eind oktober 2009: 2,25 à 3 miljoen doses Pandemrix en 17 miljoen doses Focetria
eind november 2009: 2,25 à 3 miljoen doses Pandemrix en 8 miljoen doses Focetria
eind december 2009: 2,25 à 3 miljoen doses Pandemrix
eind januari 2010: 2,25 miljoen doses Pandemrix

Bron: Adviesrapport ‘Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’, Nationale Gezondheidsraad, 17-08-2009.

Welke toedieningsvormen zijn er? (update: 21/8/2009)

Er wordt niet gewerkt met kant en klare voorgevulde steriele spuiten. De vaccins zitten in verzamelflacons voor 10 vaccinaties waaraan bij één soort nog een oplosmiddel (adjuvans) moet worden toegevoegd. Uit een flacon kunnen 10 spuiten worden gevuld. Er zijn vaccins in productie bij twee verschillende farmaceutische firma’s. Zij hebben orders van respectievelijk 25 miljoen en 9 miljoen vaccins. De order van 25 miljoen bestaat uit reeds opgelost vaccin.

Bron: RIVM

Hoe verhoudt de vaccinatie zich tot de reguliere griepcampagne? (update: 21/8/2009)

Gelijktijdige toediening van het ongeadjuveerde seizoensgriepvaccin met het geadjuveerde pandemische vaccin wordt ontraden zolang er geen aanvullende gegevens zijn over werkzaamheid en veiligheid bij gelijktijdige toediening. Dit kan betekenen dat voor personen bij wie zowel vaccinatie tegen seizoensgriep als tegen Nieuwe Influenza A (H1N1) 2009 geïndiceerd is, drie prikmomenten nodig zijn. De seizoensgriepvaccinatie zou mogelijk tot maximaal eind november kunnen worden uitgesteld. Denkbaar is dat tegen die tijd wel meer gegevens beschikbaar zijn en dat alsnog kan worden besloten de seizoensgriepprik gelijktijdig met de tweede dosis van het pandemisch vaccin toe te dienen.

Een mogelijk complicerende factor is nog dat het niet is uit te sluiten dat de
Nieuwe Influenza A (H1N1) 2009 de virusstammen die verantwoordelijk zijn voor de seizoensgriep zal verdringen. Wanneer dit daadwerkelijk optreedt zal dit mogelijk consequenties hebben voor de vaccinatie tegen de seizoensgriep.

Bron: Adviesrapport ‘Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’, Nationale Gezondheidsraad, 17-08-2009.

Is het verstandig dat huisartsen wachten met uitnodigingen versturen voor de reguliere griepvaccinatie? (update: 21/8/2009)

Ja, u dient te wachten. In het belang van goede werking van alle vaccinaties is op dit moment uiterste terughoudendheid nodig als het gaat om de combinatie van prikken. Een combinatie zou wel gewenst zijn ten behoeve van logistiek en opkomst, maar is nog niet medisch verantwoord. De LHV houdt de berichtgeving van de Gezondheidsraad hierover nauwlettend in de gaten. U hoort van ons via de LHV-website zo gauw duidelijk is of de vaccins gecombineerd kunnen worden gegeven.

Bron: Adviesrapport ‘Vaccinatie tegen pandemische influenza A/H1N1 2009: doelgroepen en prioritering’, Nationale Gezondheidsraad, 17-08-2009.

Komen de risicogroepen overeen met die voor reguliere seizoensgriep? (update: 21/8/2009)

In het advies van de Gezondheidsraad over griepvaccinatie op 17 augustus 2009 komen ook de personen met een medisch risico conform de indicatie voor de jaarlijkse seizoensgriepvaccinatie en alle gezonde 60-plussers in aanmerking voor de pandemische vaccinatie.

Waar vind ik de laatste informatie? (update: 21/8/2009)

Op de website van de LHV, het NHG en het RIVM. Het ministerie van VWS heeft de site grieppandemie.nl geïntroduceerd. Deze site is gericht op burgers. VWS is half augustus ook begonnen met publieksvoorlichting. Klik op de onderstaande link voor meer informatie over deze campagne.
VWS start voorlichtingscampagne H1N1

Hoe informeer ik mijn patiënten over wat komen gaat? (update: 21/8/2009)

Als u het antwoord op een vraag van een patiënt niet weet, dan kunt u hem of haar het beste verwijzen naar www.rivm.nl of naar www.postbus51.nl. Op deze websites staat een uitgebreide lijst van veelgestelde vragen met antwoorden. Er is sinds kort ook een speciaal Postbus51-telefoonummer voor alle publieksvragen rondom de grieppandemie: 0800-1100, bereikbaar tussen 9.00-17.30 uur. Via dit nummer kunt u evt. voorlichtingsmateriaal bestellen. Ook is een NHG-patiëntenbrief beschikbaar.