Nieuws

Alle edities van het LHV Weeknieuws op een rij

5 februari 2010

Advies NZa: voorlopig geen nieuwe ketens

Voor de integrale bekostiging van DM type 2 en CVR bestaat sinds 1 januari 2010 een nieuwe regeling. Deze regeling wordt mogelijk uitgebreid met COPD en hartfalen. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft minister Klink onlangs geadviseerd over de mogelijkheden voor uitbreiding van deze regeling. De NZa ziet onder voorwaarden mogelijkheden voor het uitbreiden van bestaande ketens, maar adviseert om voorlopig geen nieuwe ketens in te voeren.

Centrale vragen in het advies van de NZa:

Grenzen van de ketens: in hoeverre kunnen de bestaande ketens uitgebreid worden met nieuwe functies per 1 januari 2011?
Nieuwe ketens: in hoeverre kan integrale bekostiging toegepast worden op nieuwe ketens per 1 januari 2011?

Uitbreiding bestaande ketens

Aan de hand van de criteria kwaliteit, toegankelijkheid, betaalbaarheid en uitvoerbaarheid heeft de NZa beoordeeld of een aantal zaken in de bestaande ketenzorg kan worden opgenomen. De volgende adviezen heeft de NZa gegeven:

De AWBZ-functie verpleging kan worden opgenomen in de ketenzorgafspraken tussen zorgverzekeraar en zorggroep, maar aparte bekostiging blijft nodig.
Diagnostiek en farmaceutische zorg (niet de geneesmiddelen zelf) kunnen wel worden opgenomen in de integrale bekostiging van ketenzorg. Daarbij moet dan wel eerst aan een aantal voorwaarden zijn voldaan, zoals opname in een gedragen zorgstandaard.
De kosten van geneesmiddelen moeten buiten de ketenbekostiging gehouden worden.
Hulpmiddelen vormen voorlopig geen onderdeel van zorgstandaarden en kunnen daarom niet worden opgenomen in de integrale bekostiging van ketenzorg.

Nog geen nieuwe ketens

De NZa heeft ook onderzocht of integrale bekostiging wenselijk is voor artrose, astma, CVA, dementie, depressie en obesitas. Voor geen van deze zorgvormen acht de NZa het haalbaar om per 1 januari 2011 integrale bekostiging in te voeren. Er moet eerst meer ervaring met de huidige ketens worden opgedaan en de betrokken partijen zijn er nog niet aan toe.

Eerste reactie LHV

De LHV heeft steeds gepleit voor een rustig tempo voor de invoering van ketenzorgbekostiging met tussentijdse evaluaties. De implementatie van ketenzorg, de nieuwe wijze van bekostigen en alle bijkomende activiteiten zoals het maken van (tarief)afspraken, het sluiten van contracten en het vastleggen en aanleveren van informatie, vergen veel van de betrokken partijen.

De LHV onderschrijft dan ook het advies van de NZa dat het niet haalbaar is om de ketenzorgbekostiging per 1 januari 2011 uit te breiden met één van de bovengenoemde ketens.

De LHV is terughoudend als het gaat om het toevoegen van nieuwe functies aan de bestaande ketens, ook als is voldaan aan de voorwaarden die de NZa stelt. Eerst moet duidelijk worden wat de gevolgen van de nieuwe ketenzorgregeling zijn voor de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg, voor de administratieve lasten van zorgaanbieders en voor de tevredenheid van patiënten.

Lees meer

NZa: Farmacie en diagnostiek in ketenzorg
Uitvoeringstoets Uitbreiding integrale bekostiging ketenzorg - Verruiming grenzen en soorten ketens (pdf)